初診の方へ

初めて診療を受ける方へ

心療内科・精神科は完全予約制です。
ご来院の際は必ずご予約をお願いいたします。
お電話をいただいた日を含め7日以内での予約をお願いいたしております。

問診票をご用意いたしました。
ぜひご利用ください。
TEL.049-227-5202 FAX.049-227-5203
初来院の際は、下記の問診票をご記入しお持ちください。

※問診票をお持ち頂けなくても当院に準備してございます。

●内科問診票【PDF】
●心療内科・精神科問診票【PDF】


PDFを閲覧するにはAcrobat Readerをダウンロードする必要があります。

当日は保険証をご持参ください。
ご提示がない場合、自費でのご案内となりますので、ご了承ください。

当院では各種クレジットカードがご利用いただけます。

>>当院のご案内へ


診察を受ける方は、埼玉県川越市在住・在勤の方はもちろんのこと、
近隣の『ふじみ野市』『狭山市』『日高市』『鶴ヶ島市』『坂戸市』『川島町』『大井町』『三芳町』『富士見市』の方や、
『東武東上線沿線』『西武新宿線沿線』『埼京線沿線』『川越線沿線』『八高線沿線』『有楽町沿線』『副都心線沿線』『臨海線沿線』の方もいらっしゃっております。
アクセスのしやすい川越駅近くに当院はございますので、来院をお考えの方はぜひ一度お越しくださいませ。

守秘義務と個人情報について

アーバンライフクリニック川越駅前(以下「当院」)は、患者様が安心して個人情報をご提供していただく為に、以下のように定めています。


個人情報の取得・扱い
当院は、患者様からいただく個人情報の利用目的をあらかじめ明確に定め、 適法かつ公正な手段により、必要な範囲で個人情報を取得します。頂いた個人情報は治療を行う上で必要な時以外では使用いたしません。


個人情報の保護対策
個人情報の漏洩や減失を防止するために、 必要かつ適切な安全管理措置を講じています。また、個人情報の安全管理について院内の責任体制 を確保するための仕組みを整備しています。


個人情報の開示
当医院では本人以外に個人情報を原則として開示する事はいたしません。


個人情報の利用と提
当院では、取得した個人情報を、販売や貸し出したりする事はありません。 ただし、下記の場合においてのみ、個人情報を提供する事があります。


利用者の方の同意があった場合
裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な照会要請を受けた場合
ご利用者にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合 (ただし、これらの会社も、個人情報を上記の目的の限度を超えて利用する事は出来ません)